对于外界的风风雨雨无名都根本不管,因为他管也管不了,他成名不过是几天的时间,就有无数人上门挑战,在这八个被称为天骄的顶尖高手之中其他人都被确认了已经是半步传奇大圆满境界了,加上他们本身就经常越级挑战,除非出动半圣,否则同阶之中根本找不到他们的敌手。时至此刻,灵韵之泉中的粘稠泉水中,充斥着一股恶臭的气味和满满的污浊腌臜之物。田如兰脆生生说话之时,巧笑嫣然,春光灿烂,语气之中更是充满了一股幸福感和自豪感,也顿时就让整间木屋都变得温暖明媚了起来。

   南域一处山谷之中,烈日当空,但是阳光却半分都照不进山谷之中,这座山谷之中弥漫着无尽的桃花瘴气,随便谁吸收了这些桃花瘴气,都会泛起无边的光芒。众人眼神之中各有异样神采出现。

  抗癌药惠民政策 撬动医药保障升级

  近日,在病友互助社交平台“觅健”上,一位名叫Snoopy的用户例行发帖报平安:父亲PD-1停药两年零九个月,病情缓解。

  此前,国家药品监督管理局有条件批准首个国产PD-1单抗DD特瑞普利单抗注射液(商品名:拓益)上市。这是我国企业独立研发、具有完全自主知识产权的生物制品创新药品,用于治疗既往标准治疗失败后的局部进展或转移性黑色素瘤。

  一方面加速创新,推动国产原研药、仿制药的质量和生产能力;一方面降低药价,通过谈判让药品以更低价格进入中国市场,进入医保目录。中国的医药保障在升级。

  国产抗癌药走进新时代

  拓益的获批上市,被视为国产新药具有划时代意义的事件。

  PD-1(programmed celldeath protein 1),即抗程序性死亡-1,属于免疫检查点抑制剂。和传统的化疗和靶向治疗不同,它主要是通过克服患者体内的免疫抑制,重新激活患者自身的免疫细胞来杀伤肿瘤,是一种全新的抗肿瘤治疗理念。拓益之前,这种药的供给被外国药企所垄断。

  除了拓益以外,我国多家药企也已经递交了PD-1抗癌药的上市申请。平安证券于2018年上半年推出的生物医药行业专题报告认为,以获批的9种适应症为准,预计国内PD-1/PD-L1 单抗市场将高达千亿规模,而国产产品将占据40%的份额。

  中国国产PD-1药物在提升了我国生物制药创新能力的同时,也推动了跨国药企降低在中国上市的PD-1药物价格。例如,百时美施贵宝的Opdivo,其在中国内地上市的官方建议零售价为100mg/10ml9260元。作为全球首个获得美国食品药品管理局(FDA)批准的PD-1单抗药物,其2016年每240mg规格在美国的定价约为6500美元(约合人民币44631元)。

  Opadivo是肿瘤患者熟知的“O药”,另外一种同样知名的“K药”则是美国默沙东公司的抗肿瘤药物PD-1抑制剂药物Keytruda。Snoopy的父亲于2015年10月左右在香港开始使用“K药”时,第一针的价格是100mg/48000元,在第六针时,价格降到33000元。目前,“K药”在美国售价为100mg/4800美元(约合人民币32640元),在中国的零售价为100mg/4ml 17918元。

  百济神州高级副总裁、生物药研发负责人李康在此前接受媒体采访时就指出,为何外资药企给内地市场如此低价,甚至低至仅为欧美市场的一半,业界分析跟国内生物制药公司在PD-1研发和推进市场化方面进展很快有关。

  在2018年8月8日,国家食品药品监督管理总局药品审评中心(CDE)发布的《关于征求境外已上市临床急需新药名单意见的通知》中,“K药”就作为唯一一个PD-1药品入选了48个急需药品。

  2018年8月,国家医保局与国家卫生健康委联合发布《关于开展抗癌药省级专项集中采购工作的通知》,明确提出了“三步走”的时间规划,即8月底前,各省份出台抗癌药省级专项集中采购实施方案;9月底前,全面启动专项采购工作;2018年年底前,专项集中采购工作完成,挂网、采购、使用监测和终端售价等全部到位。

  从2015年至今,共有37种抗肿瘤药通过谈判进入国家医保目录,覆盖肺癌、胃癌、乳腺癌等多种癌症。在2018年被纳入医保目录的17种抗癌药品中,药品价格平均降幅达56.7%,最高降幅达71%。

  2018年4月12日召开的国务院常务会议还决定,对进口抗癌药实施零关税并鼓励创新药进口。2018年底,财政部披露,2019年将新增对醋酸曲普瑞林、福美坦等50多种抗癌药品生产原料实施零关税。

  由于抗癌药单价普遍较高,多位业界专家指出,实际落实中,政策可能与目前施行的“药占比”等医药控费政策产生冲突。

  作为回应,2018年11月29日,国家医保局联合人社部和国家卫健委发布了《关于做好17种国家医保谈判抗癌药执行落实工作的通知》(医保办发〔2018〕20号),要求对于17种国家医保谈判抗癌药,不得以费用总控、药占比和医疗机构基本用药目录等为由影响谈判药品的供应与合理用药需求。

  全国政协委员、中国医院协会副会长方来英指出,国家出台的一揽子抗癌药惠民政策是我国提高医疗保障水平、提升百姓健康获得感的有力举措,极大地降低了肿瘤患者的经济负担,使得更多的肿瘤病人能够用得上、用得起肿瘤药。同时,国家谈判让抗癌药进医保的做法,也为医药企业的健康发展树立了导向作用。

  “这种做法和以往政府定价有着本质的不同,和以往的招标采购也有不同,它更加尊重了市场。尊重了市场,就会鼓励企业加强科技创新,并通过创新降低成本和提高竞争力,这就是促进产业的良性发展。”方来英在人民政协网上撰文指出。

  一致性评价推进 提质降价有了制度保障

  在药品质量提升和价格下降的过程中,一致性评价工作的推进一直贯穿始终。

  改革开放初期,为改善国内缺医少药的局面,我国鼓励企业仿制国外已上市的专利药品,很大程度上满足了人民群众基本用药的需求。但是,在长期的仿制过程中,国内企业的创新能力严重不足。

  有一段时间,在已上市药品中97%为仿制药和改剂型药物,真正的创新药物不多。

  在此种背景下,2007年,原国家食品药品监督管理局出台新修订的《药品注册管理办法》,提高了申报仿制药的门槛,为我国医药行业新药研发水平提升提供了制度保障。

  2016年2月,国务院办公厅印发《关于开展仿制药质量和疗效一致性评价的意见》(国办发〔2016〕8号),明确提出医疗机构应优先采购并在临床中优先选用通过一致性评价的药品品种,同品种该药品通过一致性评价的生产企业达到3家以上的,在药品集中采购方面不再选用未通过一致性评价的品种。

  2018年3月,国务院办公厅印发《关于改革完善仿制药供应保障及使用政策的意见》(国办发〔2018〕20号)进一步明确,要将通过一致性评价的药品及时纳入采购目录,促进仿制药替代使用。经初步了解,江苏、浙江、辽宁、青海等多个省份已出台政策,对通过质量和疗效一致性评价仿制药相关产品,经资质审核后,直接纳入省级药品集中采购平台在线交易。

  经过多年的推动和完善,一致性评价取得了良好成效,也为药品带量采购提供了制度保障。

  带量采购即在药品集中采购过程中开展招投标或谈判议价时,要明确采购数量,让企业针对具体的药品数量报价。带量采购一直被视为降药价的重要推动力。

  2018年12月6日,由国家医保局主导的“4+7”城市药品带量采购在上海开标。包括北京、天津、上海、重庆4个直辖市和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安7个省会城市或计划单列市,是首次在国家层面尝试的联合招标采购。

  此次“4+7”带量采购主体是大型医疗机构集中、用药量较大的11个城市,被称为“国家第一标”。

  国家组织药品集中采购试点工作联合采购办公室此前介绍,与试点城市2017年同种药品最低采购价相比,有25种药品拟中选价平均降幅达52%。其中,阿斯利康制药有限公司生产的原研抗癌药吉非替尼片(易瑞沙)降价76%;江苏豪森药业的仿制抗癌药甲磺酸伊马替尼片(昕维,又被称为“国产格列卫”)的价格也比近三年的平均中标价降低24%。

  本次带量采购中,参与竞标的仿制药必须通过一致性评价。因此,带量采购和仿制药一致性评价也被业内视作为降低药价、保证药品质量而打出的“组合拳”。

  2018年12月7日,在京召开的国家组织药品集中采购和使用试点工作部署会上,试点办负责人介绍说,2018年药品集中采购的制度环境发生了积极变化,这些变化为国家组织药品集中采购试点,提供了良好的制度环境和社会氛围。

  该负责人介绍,仿制药一致性评价工作取得明显进展,部分仿制药达到和原研药质量疗效一致水平,这为公平竞争提供了质量基础。按照党和国家机构改革方案,理顺了药品招标采购、价格管理和医保基金支付等的管理体制。同时,以抗癌药减税为契机实施降价“组合拳”,形成了降低药价的政策环境和舆论氛围,社会对使用价格适宜的优质仿制药关注程度明显提高。

  毕马威中国医疗保健行业合伙人姚凤娥在接受中国青年报?中青在线记者采访时认为,带量采购和一致性评价措施的推进,能较为长远地帮助老百姓“只吃该吃的药,吃更便宜的药”;也能促使医院回归医疗本质,从服务层面增加医院收入。

  而且,此次“4+7”带量采购招标的药品,在这些城市的市场份额约占全国份额的30%,将会影响其他地区的药品价格进一步下调。

  三医联动经验推广 群众获得感增强

  在接受中国青年报?中青在线记者采访时,鼎臣咨询创始人史立臣强调了三医联动对百姓获得感起到的重要作用。他指出,目前药品集中采购模式下,药企受到直接影响,但处方权还在医生手里,消费者能否真正受益关键还在于落实情况,还需要在医疗、医药、医保“三医联动”方面出台更多更完善的配套措施。

  “目前,三医联动已经有两个重要角色联动起来了,而最终的结果要靠医院去实现。”姚凤娥提出,“三医联动”可以借鉴福建三明的改革措施。

  自2012年2月起,福建省三明市启动公立医院综合改革,推行“公立医疗机构硬件投入依靠政府,软件和日常管理依靠医院,降低医疗成本和提高运行效率依靠体制机制创新”,力求“让公立医院回归到公益性质,医生回归到看病角色,药品回归到治病的功能”。三明模式的关键词便是三医联动。

  中国银河证券研究院发布的药品带量采购深度报告暨2019年度投资策略报告指出,“医药、医疗、医保”三医联动是三明医改最核心特征。

  在药品采购方面,三明市深化医药体制改革领导小组于2014年发布《关于进一步深化公立医疗机构药品 采购改革的意见》,开展药品限价采购。在省级招标采购基础上,委托三明市药品配送企业邀请生产企业报价。同一通用名药品选低价者;实行“一品两规”,一个品规只录取一个厂家,独家企业生产药品采取议价,并根据市场行情变化不定期调整。降低药价效果明显。

  在医疗端,每个月医生开药的数量和整体费用都会在“健康三明”网站上公开,通过公开透明的措施和医务人员之间的监督,找到问题所在,让老百姓得实惠。

  中国青年报?中青在线记者 李晨赫 王林 来源:中国青年报

那是一把寒光迫人的无鞘长刀,呈现淡青之色,威风凛凛,杀气腾腾,刀长五尺开外,刀背又宽又厚,刀刃纤薄如纸,舞动起来刀风呼啸,十分惊人。叶阿诚闻听石暴所言,不由得狠狠瞪了尉迟闯一眼,随即鼓着腮帮子大声说道。

  中新网客户端北京2月12日电(任思雨)随着工作日的到来,热闹的新春假期暂时告一段落。春节七天,你有没有走进电影院?今年过年期间,八部新片各具特色,其中,科幻片《流浪地球》6天突破20亿,一路逆袭夺冠。

  但回顾2019年的春节档,与超过58亿的总票房相比,人们更在意是老家上涨的电影票价,以及屡禁不绝的盗版资源。今年春节,你拥有“看电影自由”了吗?

2019年春节档电影海报。
2019年春节档电影海报。

  科幻片《流浪地球》逆袭夺冠

  “有没有看《流浪地球》?好看吗?”新年一相逢,很多人先发出这样的问候。

  2019年的春节档被人称为“神仙打架”,据猫眼研究院发布的数据报告,从除夕到大年初六,春节档综合票房超过58亿元,同比增长1.4%,再次刷新记录。

来源:猫眼研究院
来源:猫眼研究院

  新年的第一天,就有八部新片上映。黄渤、沈腾、王宝强、成龙……大牌明星云集,《疯狂的外星人》《飞驰人生》等合家欢的喜剧电影也早早就预定了新年爆款。

  但万万没想到,最后是一部“硬核科幻片”《流浪地球》成为了春节档的冠军。

来源:电影《流浪地球》剧照。
来源:电影《流浪地球》剧照。

  被称为“开创科幻元年”的《流浪地球》改编自刘慈欣小说,虽然大年初一时排片不占优势,但两天后就反超《疯狂的外星人》,成为当日的票房冠军。

  “心潮澎湃!”“国产科幻之光!”网络上,人们亲切地把这部电影叫做“小破球儿”,自发推荐的观众很多,目前豆瓣评分7.9,超过了同时期的其他电影。

  据猫眼数据,上映六天,这部看起来最不具备“春节档气质”的电影就突破了20亿,也成为中国影史第14部破20亿的电影。

  在高涨的观影热情下,春节期间出现了很多与电影有关的讨论,导演郭帆、作者刘慈欣、主演吴京等等和电影相关的人物故事也频频登上热门。苏州交警还把电影台词搬上了高架:“道路千万条,安全第一条,行车不规范,亲人两行泪。”

来源:微博截图
来源:微博截图

  据统计,今年喜剧延续了春节档第一大类型,但票房的消化力持续减弱,《疯狂的外星人》与《飞驰人生》目前票房位列第二、第三名,《流浪地球》代表的国产科幻则吸引了更多年长观众,突破类型票房天花板。

  以往极具票房号召力的周星驰这次没有夺冠,《新喜剧之王》的口碑出现明显的两极分化,成龙主演的《神探蒲松龄》也表现平平。

  但七年过去,熊出没系列动画却很能打,票房远超有过刷屏爆款的《小猪佩奇过大年》,而曾被认为有可能翻盘的《廉政风云》票房至今未破亿,沦为了春节档的 “陪跑”。

  高票价阻碍了观影脚步?

  “吹爆《流浪地球》,同时爆炸的还有我们电影院的票价,简直是贵得离谱。”一则视频里,小伙儿拿着手机无奈地说。

  11日,“三线城市1张电影票卖160元”登上微博热搜。在河南信阳,一家影院显示热播电影售价均超百元,一张黄金时段的电影票就卖到了160元,远远超出平时价格,甚至比一线城市还贵。

  今年春节,打算看电影的观众们普遍有一个感想,就是“电影票涨价了”。

  2019年春节期间,电影在线购票更加普及,购票线上化率达到了89.2%。但灯塔专业版数据显示,今年大年初一,几部大热的电影的平均票价都在44元以上,比去年同期的电影均价多出5.9元。

2018年大年初一电影票价与2019电影票价对比。来源:灯塔专业版
2019春节档电影票均价高于去年同期。来源:灯塔专业版

  “往常19.9元甚至9.9元的电影票,今年春节少也要49.9元”家住山西省的张鹏接受采访时说。

  于是,除了车厘子自由、奶茶自由,网友们还在春节期间开发出了新词儿DD“电影票自由”,指在电影票价突然全面暴涨的情况下,随随便便买电影票的自由。

来源:微博截图
来源:微博截图

  业内人士分析称,供需关系的变化和票补力度的减少是主要原因。春节到来,随着返乡潮和春节档看电影习惯的养成,很多三四线城市的电影院几乎场场爆满,甚至出现了一票难求的状况。几部大热电影的票补,也大多集中在大年初一这一天。

  高涨的票价带来的不仅仅是观众的吐槽。猫眼报告显示,今年大年初一的票房超过去年同期,但是,从初二开始票房与去年同期持平,人次维持在10-15%左右的跌幅。

来源:猫眼研究院
来源:猫眼研究院

  据悉,春节期间,观影人数突破1.3亿人次,但同比下降了10.43%。一位网友评论道,“今年一张电影票就可以看去年两三场电影,被实力劝退”。

  盗版资源“全方位”泄露?

  “过年前我是打算一天看一部新电影,现在我每天都在等待视频网站上的资源。”这个春节档,高票价让部分观众望而却步,但更让电影片方更焦虑的是盗版资源外泄的问题。

  2月8日,《流浪地球》导演郭帆发了一条微博,希望大家帮忙提供盗版线索,呼吁人们支持正版。

导演郭帆呼吁支持正版电影。来源:微博截图
导演郭帆呼吁支持正版电影。来源:微博截图

  事实上,不仅是《流浪地球》,今年的盗版资源是“全方位”的,虽然每年都有盗版电影流出,但与以前的摄录版不同,刚过大年初二,几乎所有的春节档电影都出现了高清盗版。

  《流浪地球》制片人龚格尔曾估算,全部春节档影片网络盗版观看数量超过2000万次,随着下载和传播量不断扩大,这个数字也是几何倍递增。

  近日,国家版权局将春节档的8部影片列入“2019年度第一批重点作品版权保护预警名单”,并强调,直接提供内容的网络服务商在影片上映期内不得提供名单内的作品。随后,国家版权局在官微发布声明,表示对严重的侵权盗版分子,将移交公安部门采取刑事手段予以严厉打击。

来源:微博截图
来源:微博截图

  在这条微博下,有网友询问某二手购物平台上贩卖盗版资源的问题,国家版权局回应道:该平台早已屏蔽,现在还有?烦请将链接发来。

  尽管有重拳出击,但记者发现,在该平台检索“电影”,依然能搜出不少盗版资源信息,只要花费几毛钱到几块钱不等,就可以在线观看《疯狂的外星人》《熊出没•原始时代》等热播的春节档多部电影。

在某购物平台,盗版电影链接依然存在。来源:网页截图
在某购物平台,盗版电影链接依然存在。来源:网页截图

  11日上午,龚格尔发微博说,网友反映的反盗版链接一直在尽数上报封堵,但因为技术原因,有些封堵快,有些需要一些时间。

  回顾今年春节档,票房再次刷新记录,但高票价和盗版资源的出现也令人忧心。不过,值得庆幸的是,最近的网络上,很多观众自发地刷起反盗版的话题,呼吁大家观看正版电影,如一位网友评论“电影票自由”时所说,“我的电影票自由的实现不取决于票价,取决于电影质量”。(完)

无名脸色不变,他知道一定是之前火云洞主给他灌顶让他的修为在短时间内暴涨的,金色的神性瞬间在身上澎湃,黑发飞扬。足足过了一盏茶的工夫之后,其才缓缓长身而起。“不是应该有人阻止这样的战斗么?” (责任编辑:宋连齐)